Remplissez ce formulaire, imprimez le et envoyez le avec votre règlement au :
Trésorier Adjoint du Club des Amis du Beauceron
Monsieur, Djelloul BOUDJMAA
141, route de Casseau, 45700 CHEVILLON sur HUILLARD.

Etablir chèque ou mandat: M. Le Trésorier des Amis du beauceron

Pour nos amis de l'étranger comment faire un virement bancaire:
Chèques Postaux Paris: FR 39 30041 00001 0099153F020 95 BIC : PSSTFRPPAR
Banque CREDIT AGRICOLE: FR 76 1820 6000 4200 4909 0400 106 : BIC AGRIFRPP882.
Envoyez par courrier vos noms et adresse complets à la trésorie en précisant le mode de paiement par virement CCP ou BANCAIRE.



Pour renouvellement: votre n° d'adhérent(s)


Je soussigné (nom et prénom), Melle, Mme, Mr.


Qualité ou profession:


Adresse complète:




Nom et prénom du 2ème adhérent (si carte couple):


Pour renouvellement: votre n° d'adhérent(s)


Adresse Email:


Désire adhérer au Club "Les Amis du Beauceron":

Adhésion simple 18 Euros:
Adhésion + abonnement à la revue trimestrielle "Le Bas Rouge" 46 Euros:
Carte couple (2 adhésions + 1 abonement) 53 Euros:
Abonnement seul à la revue trimestrielle "Le Bas rouge" 34 Euros:
Membre bienfaiteur (abonnement compris) 77 Euros:
Supplément pour envoie de la revue à l'étranger 8 Euros:
SOMME DUE:




Si votre beauceron reproduisait, nous sommes susceptibles de communiquer vos coordonnées aux acquéreurs éventuels de chiots.
Si opposition de votre part, écrire NON dans cette case.